Хотя некоторые регионы мира предлагают бесплатное медицинское обслуживание, многим людям приходится уделять первоочередное внимание проблемам, которые, по их мнению, заслуживают посещения больницы. Что еще более усложняет ситуацию, разные планы предлагают разные формы покрытия, что может затруднить понимание того, что покрывается, а что нет. Используя подробный отчет, просьбу о сокращении, подачу заявки на помощь в оплате и избегая распространенных ошибок, вы можете сэкономить значительную сумму денег на счетах в отделениях неотложной помощи.
Шаги
Часть 1 из 4: Использование детализированного отчета
Шаг 1. Попросите в отделе счетов больницы подробный отчет
Поговорите с лицом, выставляющим счета, в кабинете врача или с менеджером по счетам пациентов в больнице и попросите подробный отчет, в котором подробно описаны все ваши медицинские расходы в индивидуальном порядке. Просмотрите каждый пункт и сравните его с объяснением льгот (EOB) от вашей страховой компании, чтобы проверить наличие ошибок при выставлении счетов за медицинские услуги.
- Позвоните в свою страховую компанию, чтобы узнать о льготах (EOB).
- Если вы не уверены в своих коммуникативных навыках, вы можете нанять профессионального адвоката. Найдите сторонников биллинга в вашем районе. Если у вас возникли проблемы, воспользуйтесь следующим сайтом:
Шаг 2. Проверьте свое детализированное заявление на предмет распространенных ошибок
Во-первых, убедитесь, что ваши идентификаторы (адрес медицинской страховой компании, номер полиса и номер группы) верны. После этого убедитесь, что вы получили все предметы, указанные в счете. Наконец, следите за дубликатами и другими подозрительными действиями, например:
- Счет за отдельную комнату, когда вы использовали общую комнату.
- Плата за более высокий уровень обслуживания, чем вы получили.
- Избыточные расходы в операционных (например, более длительное время анестезии, чем вы использовали).
- Плата за группу услуг под одним кодом, а за ту же услугу под другим кодом.
Шаг 3. Позвоните в свою страховую компанию и сообщите о любых ошибках
Сообщите в свою страховую компанию о любых расходах по вашему медицинскому счету, которые не указаны в вашем EOB. Ваша страховая компания может объяснить или исправить эти ошибки напрямую в больнице.
Шаг 4. Запросите аудит в биллинговом отделе больницы для устранения ошибок
Если вы обнаружите в своем счете какие-либо ошибки, которые не могут быть устранены путем обращения к страховщику, подготовьте список всех обвинений, которые вы хотите оспорить. Отправьте его в отдел выставления счетов больницы вместе с письменным запросом на аудит больницы. У них есть юридическое обязательство ответить на ваш запрос.
Часть 2 из 4: Просьба о сокращении
Шаг 1. Нанять адвоката для поддержки пациентов (необязательно)
Хотя это необязательно, адвокаты пациентов предоставят вам поддержку в арбитраже, посредничестве и переговорах, чтобы помочь вам решить ваши проблемы со здоровьем.
- Найдите подходящего защитника для своих нужд здесь:
- Затраты на адвокатов пациентов варьируются в зависимости от необходимых вам услуг, вашего местоположения по отношению к ним, их опыта и образования, а также количества времени, которое вы проводите вместе.
- Задайте потенциальным защитникам такие вопросы, как: какая у вас подготовка и опыт? Как долго вы являетесь частным независимым адвокатом? Вы сертифицированный советник по защите интересов пациентов (BCPA)?
Шаг 2. Запросите в отделе счетов более низкий счет за больницу
Найдите веб-сайт своей больницы и найдите их расчетно-финансовый отдел. Позвоните им и запросите вычет из счета. Если первый звонок не сработает, не сдавайтесь - будьте терпеливы и настойчивы, так как может потребоваться несколько попыток, чтобы найти нужного человека.
Отсутствие страховки иногда может привести к автоматическому уменьшению счета, даже если у вас высокий доход. Например, если вы зарабатываете 100 000 долларов в год, вы все равно можете претендовать на получение помощи, если ваши счета составляют 50% от вашей зарплаты. Если у вас низкий доход, вы можете иметь право на более значительные скидки
Шаг 3. Оплатите как можно большую часть своего больничного счета наличными, чтобы получить больший доход
Несмотря на то, что вы можете попробовать договориться независимо от формы оплаты, отделы выставления счетов больнице с гораздо большей вероятностью договорятся о цене, если вы оплатите часть своего счета наличными авансом.
Нет ничего удивительного в том, чтобы уменьшить ваш счет на 5, 10 или даже 20%, выплачивая остаток (или даже его часть) наличными
Шаг 4. Изучите цены местных больниц и используйте эту информацию в качестве рычага
Изучите цены в других больницах в этом районе, чтобы определить среднюю стоимость полученного вами лечения. Если вы обнаружите, что ваша больница взимает больше, вы можете использовать это как рычаг, чтобы договориться о более низкой цене.
- Healthcare Bluebook - отличный сайт, предлагающий бесплатный инструмент для поиска ожидаемых цен на медицинские услуги в вашем районе. Посетите его здесь:
- FAIR Health - еще один аналогичный вариант. Посетите его здесь:
Шаг 5. Используйте уверенный, личный язык во время переговоров
Не обходите вниманием проблему - переходите сразу к делу. Например, если вас недавно уволили, сразу же сообщите им и спросите, могут ли они снизить цену, чтобы повысить доступность.
- Попробуйте сказать что-то вроде: «Я ищу скидку, чтобы помочь мне оплачивать медицинские счета с использованием моих ограниченных ресурсов».
- Вы также должны попробовать: «Учитывая средние счета в других местных больницах, я думаю, что вычет будет более чем справедливым, особенно с учетом моей недавней потери работы».
- Не нужно быть слишком агрессивным - просто проведите исследование и не покажитесь наивным.
Шаг 6. Выразите свое эмоциональное состояние, чтобы получить рычаги воздействия
Счета за чрезвычайные ситуации могут создать много стресса, но не поддавайтесь гневу. Сосредоточьтесь на том, чтобы рассказать о своей эмоциональной борьбе, а не о враждебности. Большинство администраторов и персонала больниц восприимчивы к этой форме общения.
- Скажите что-нибудь вроде: «Я пытаюсь оплатить свои медицинские счета, но из-за стресса, связанного с больным супругом и работой, мне трудно сосредоточиться».
- Обращение к эго доктору тоже может сработать. Предложите вам выбрать больницу, потому что вы слышали о высококачественном медицинском обслуживании, которое она предлагает.
Шаг 7. Всегда храните записи о своем общении
Ведите записи разговоров как с персоналом по выставлению счетов, так и с обслуживающим персоналом страховой компании. Записывайте имя сотрудника, его местонахождение и номер телефона каждый раз, когда вы говорите с кем-то о медицинских счетах. Ведение записей об общении упрощает определение того, с кем связаться и какую информацию предоставить, когда вы последуете через 2–3 недели.
Ведение собственных записей также помогает медицинским работникам признать, что вы провели свое исследование
Часть 3 из 4. Подача заявления на получение помощи в оплате
Шаг 1. Спросите отдел выставления счетов больницы об их вариантах помощи
Многие больницы, особенно некоммерческие, предлагают программы финансовой помощи людям, которым трудно платить за медицинское обслуживание. Эти варианты предназначены для незастрахованных, а также для людей, которые застрахованы, но задолжали значительно больше, чем покрывает их план.
Если у вас есть страховка, но она не покрывает достаточно, вы можете обратиться за помощью. Скорее всего, это связано с более низкими доходами и более высокой ответственностью по счетам
Шаг 2. Спросите в расчетном отделе больницы о выплате процентов в размере 0%
Большинство больниц предлагают беспроцентные планы оплаты со скидкой от общей суммы счета. Хотя они не уменьшат ваш счет, они могут распределить его с течением времени, чтобы вы не сразу понесли такой большой финансовый удар.
- Планы оплаты медицинских долгов не так ясны, как ссуды или кредитные карты. Хотя это может работать в вашу пользу, это также может привести к увеличению долгов, если вы не вникаете во все детали.
- Имейте в виду, что некоторые из этих планов в конечном итоге будут стоить вам дороже. Всегда читайте мелкий шрифт, и если вы запутались, наймите адвоката.
Шаг 3. Поговорите со своим врачом и попросите уменьшить счет
Если вам повезет, уменьшение счета может значительно сократить счета. Например, некоторые врачи входят в сеть больниц, которые предлагают скидки на определенные варианты оплаты, такие как оплата по телефону.
- Всегда спрашивайте своего врача о сокращении. Всегда есть варианты, но обычно сначала нужно спросить.
- Подайте заявку на уменьшение счета перед планом погашения. Если ваш счет уменьшен, вы все равно можете подать заявку на план погашения, поскольку иногда вы имеете право на оба.
Шаг 4. Подайте заявку в благотворительный фонд в вашем районе
В большинстве штатов есть благотворительные фонды, которые предназначены для помощи людям, которые не могут позволить себе неожиданные медицинские расходы. Попросите свою больницу направить счет в Государственный благотворительный фонд.
- Если кто-то доставляет вам неприятности или никогда не слышал о Государственном благотворительном фонде, позвоните представителю штата и попросите его выяснить это для вас.
- Контактная информация представителя штата приведена здесь:
Часть 4 из 4: Как избежать распространенных ошибок
Шаг 1. Определите приоритетность центров неотложной помощи на случай, не требующий неотложной помощи
При травмах, таких как растяжение связок, незначительные порезы и лихорадка, используйте центр неотложной помощи вместо отделения неотложной помощи. Эти центры обычно предлагают более низкие цены на все виды лечения, вне зависимости от того, экстренно они или нет.
В период с 2005 по 2006 год средняя цена за экстренные визиты составляла всего 156 долларов. Для пунктов неотложной помощи такое же посещение стоило 570 долларов
Шаг 2. Попросите вашего страховщика прислать текущую ценовую документацию
Веб-сайты или справочники, на которых документируется страховая франшиза, иногда устарели, поэтому вам следует лично запрашивать самые последние версии. Определите, сколько вы должны заплатить за неотложную помощь, как долго вам нужно оставаться, чтобы от этих сборов отказаться, и в каких районных больницах принимается ваша страховка.
- Свяжитесь с отделом выставления счетов в выбранной вами больнице и выясните, покрываются ли их врачи отделения неотложной помощи вашим планом страхования.
- Когда все же возникают чрезвычайные ситуации, вы можете использовать вышеупомянутую информацию, чтобы выбрать самую дешевую больницу, исходя из того, что обеспечивает ваше страховое покрытие.
- Уточните, как в вашем плане определяется «поездка на машине скорой помощи, необходимой с медицинской точки зрения». Обычно это включает ситуации, когда вы без сознания, у вас сильное кровотечение или вы испытываете сильную боль.
Шаг 3. Никогда не оплачивайте внесетевые счета сразу
Каждый раз, когда вы получаете помощь в отделении неотложной помощи, вы, вероятно, будете получать отдельные счета от каждого поставщика, не входящего в вашу страховую сеть. Всегда ждите, пока вы не получите справку о льготах (EOB) от вашего страховщика.
- Сравните счета и EOB, чтобы убедиться, что вы получили все отмеченные услуги. Вам также необходимо подтвердить, что все поставщики, отправившие счета, выходят за рамки вашего плана.
- Всегда спрашивайте своего страховщика, могут ли они гибко оплачивать ваши внешние счета. Вы также можете спросить врачей, готовы ли они к переговорам, или попросить страховщика сделать это от вашего имени.
Шаг 4. Подайте апелляцию, если ваши поставщики услуг не проявляют гибкости
Если ваши страховые компании или поставщики медицинских услуг недостаточно гибки, вы можете подать апелляцию. Попросите своих лечащих врачей прислать письмо, подтверждающее необходимость обращения в отделение неотложной помощи.
- Используйте Фонд защиты пациентов для руководства - они бесплатны. Посетите их здесь:
- Обратитесь за помощью к профессиональным консультантам по урегулированию претензий, если вы готовы заплатить гонорар или часть возмещения.
